IMR dr sony wibisono SpPD KEMD

– internist harus lebih dari dokter umum. jangan jadi dokter umum plus. data boleh sama tapi interpretasinya harus beda.
– hiperglikemia tidak selalu karena diabetes. ada kelainan di patofisiologi. defek sel beta, resistensi insulin, atau karena penyakit lain misalnya feokromositoma, pankreatitis, penggunaan steroid yang lama, cushing syndrome, harus ada dd sejak awal.
– semakin sering menangani pasien nanti akan ada insting yang diperoleh dari proses belajar.
– breakdown keluhan utama menjadi 7 poin.
1. onset
2. kualitas
3. kuantitas
4. faktor yang memperberat
5. faktor yang memperingan
6. kronologi – pernah diobati apa?
7. faktor penyerta
– bisa disebut juga rule of seven
– tanda dari AF salah satunya adalah pulsus defisit
– gastritis nyeri sebelum makan, duodenum setelah makan
– umur 52 keatas itu usia rawan. sebaiknya bila datang ke ugd juga di ecg. perhatikan pula predisposisi gender
– sulit menelan bisa karena obstruksi, hambatan mukosa, achalasia, corpus alienum.
– SBP itu tidak nyeri tapi panas
– problem oriented adalah mulai dari yang paling dikeluhkan
– hopercortical bisa dari central yaitu ari hipofise atau perifer dari kidney
– hepatitis ec. infeksi, drug induced, autoimmune, alkohol
– kesadaran bisa secara kualitas ataj kuantitas sengan gcs. kalo aneaeai langsung dijumlah gcs nya misal gcs 15
– nadi yang diukur frekuensi, irama dan amplitudo (kuat angkat)
– tipe nafas. cheyne stokes, biot savard, kussmaul, biasanya karena proses central
– tipe panas ada step ladder, inermitten, saddle back fever, obat panas mudah didapat sehingga kita sulit menilai panasnya.
– gusi hipertrofi adalah tanda dari thalasemia atau leukemia
– sleep apneu adalah prediktor dari stroke, karena saat sleep apneu adrenalin dan kortisol meningkat
– papil lidah yang atrofi adalah salah satu tanda anemia defisiensi besi
– pulsasi epigastrium adalah tanda khas hiowrtrofi ventrikel kanan.
– abses hepar itu sangat nyeri bila berbaring biasanya pasien tidak mau berbaring. kalo kolesistitis kaki agak menekuk. bila diluruskan maka dia akan merasa nyeri.
– perut membesar bisa karena kalo wanita hamil, ket, kista ovarium atau hamil.
– perforasi peritonitis salah satu tandanya adalah pekak hepar hilang.
– murphy sign. nyeri saat inspirasi
– vena kolateral itu gak ada. yang ada hanya kolateral.
– keluhan yang paling banyak di bidang penyakit dalam adalah. pendarahan GI, pendarahan kulit, febris, sesak, luka. sesak bisa dari jantung (dekom kiri), paru (asma, ppok, pneumothorax, pneumonia, efusi pleura)
– pericardial effusion salah satu tandanya adalah pulsus paradoksus. ecg low voltage, suara jantung menjauh. biasanya usia muda dan atletis, leukopenia. periksa juga blood gas. lengkapi pemeriksaan sejak di ird, jantung ellenmyer shape,
– febris teus menerus bisa karena hipertiroid. stetoskop ada bruit, tremor, nadi cepat.
– kriteria diabetes apabila ditemukan gejala klasik ditambah salah satu hasil abnoemal dari pengukuran gula darah acak diatas 200 atau gula darah puasa lebih dari 260.
– spPD tidak hanya laboratorium tapi juga pemeriksaan fisik
– tekanan nadi tidak boleh lebih dari 30
– trombositopenia tidak hanya karena demam berdarah.ada juga yang gusinya berdarah ternyata kena leukemia.
– jaga jangan menjadi beban. manfaatkan untuk mencari ilmu sebanyak-banyaknya.
– hipertiroid jangan harap ada benjolan.
– pemasangan CVP sebaiknya menjadi kompetensi ipd, dengan vena central kita bisa tahu kelebihan atau defisit cairan. biaa memasukkan cairan parenteral dengan osmolaritas tinggi. kita menjadi ahli karena melakukan dengan terus menerus dan banyak.